میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81

دسته: پزشکی
بازدید: 79 بار
فرمت فایل: doc
حجم فایل: 100 کیلوبایت
تعداد صفحات فایل: 86

میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81 در 86 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

قیمت فایل فقط 27,300 تومان

 میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81 در 86 صفحه word  قابل ویرایش با فرمت doc

چكیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری كه در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از    حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیكه در معرض یك مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد كه بسیار كارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناكافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا كه پزشكان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای كسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یك مطالعه مقطعی از پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملكرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception  مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق 100% پزشكان EC را شنیده بودند در حالیكه 14% كاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، 32% افراد  IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. 7% پزشكان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیكه عوارضی تهوع و استفراغ 87% ،‌خونریزی و لكه بینی 63% ،‌ترومبو آمبولی 31% ، سردرد 70% توسط بقیه ذكر شدند. 14% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . 40% افراد مدت اثربخشی را 72 ساعت می دانستند . 39% پزشكان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی كردند. 62% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می كردند. 41% پزشكان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را كاملاً محدود و كنترل شده می خواستند . 71% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و 7% غیر مجاز         می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشكان باید EC را تجویز نمایند.

در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقة‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت  (P<0/0001) . آگاهی با كاهش سن و كاهش سابقة طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و

آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.5/40 % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یك روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.

عملكرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقة طبابت كمتر عملكرد بهتری داشتند. همچنین عملكرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملكرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقة طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .

از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشكان نمی توانند بخوبی و دقیق و كامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود كه نسبت به آموزش پزشكان در مراكز بازآموزی در مورد EC توجه و تأكید بیشتری شود.

فصل اول

بیان مسئله و اهداف

بیان مسئله:

    علیرغم دسترسی به روش‌های بسیار مؤثری كه در زمینة جلوگیری از بارداری استفاده می‌شود بسیاری از حاملگی‌ها غیر برنامه‌ریزی شده و ناخواسته هستند. كه در این موارد میزان سقط جنایی افزایش می‌یابد.¹ شانس حاملگی در یك مقاربت محافظت نشده می‌تواند به اندازه باشد.‌¹ برای زنانیكه در معرض مقاربت محافظت نشده قرار می‌گیرند، برای مثال به كار نبردن روش‌های پیشگیری، پاره شدن كاندوم، فراموش نمودن خوردن قرص‌های جلوگیری اضطراری از بارداری و یا تجاوز جنسی، روش‌های جلوگیری از بارداری اضطراری برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته توصیه می‌شود.‌¹

    طبق آمار موجود در آمریكا 60% حاملگی‌ها ناخواسته است كه نیمی از آنها منجر به سقط می‌شود.‌² طبق برآورد who هر ساله 200000 زن یعنی هر 3 دقیقه یك زن جان خود را در اثر سقط و عوارض آن از دست می‌دهد و 99% این مرگ و میرها و عوارض در كشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.‌³ اگر هر زن در معرض یك مقاربت محافظت نشده از روش‌های جلوگیری اضطراری از بارداری استفاده كند، مقدار حاملگی ناخواسته تا كم می‌شود.‌ تخمین زده می‌شود كه اگر پیشگیری اضطراری از بارداری (*EC) به صورت گسترده در آمریكا به كار گرفته می‌شد می‌توانست از 7/1 میلیون بارداری ناخواسته كه منجر به 8/0 میلیون ختم به روش سقط شد جلوگیری كند.‌⁴

    عوارض بالای حاملگی ناخواسته و سقط‌های غیرقانونی ناشی از آن و توجه به این نكته كه تنظیم خانواده یكی از اولویت‌های سیستم بهداشتی كشور می‌باشد،   لزوم آگاهی جمعیت در سنین باروری كشور از Morning after pills بعنوان گام دوم در برنامه بهداشت خانواده ایران می‌رساند تا در مواقع لزوم با استفاده از این روش‌ها ریسك یك بارداری ناخواسته را به خود، خانواده و جامعه تحمیل نكنند.

    مورد مهم دیگر بررسی سطح آگاهی و بینش و عملكرد پزشكان نسبت به EC به عنوان گروهی كه مرجع افراد جامعه در مورد مشكلات بهداشتی می‌باشند و در بهبود سلامت جامعه نقش مهمی ایفا می‌نمایند می‌باشد.

    روشی كه اكثراً در جلوگیری اضطراری از بارداری استفاده می‌شود رژیم Yuzpe است. روشی كه متخصصین زنان و مامایی كانادا برای اولین بار ابداع كردند. رژیمYuzpe شامل200 (میكرو‌‌ گرم) اتنیل‌استرادیول* همراه mgr 2 (میلی‌گرم) نورژسترول یا mg1 (میلی‌گرم) لوونرژسترول می‌باشد كه به دو مقدار** مساوی تقسیم می‌شود. و به فاصله 12 ساعت استفاده می‌گردد. رژیم Yuzpe باید هر چه زودتر تا 72 ساعت بعد از مقاربت محافظت نشده مصرف گردد.‌⁵ رژیم دیگری كه به كار برده می‌شود، خوردن یك قرص 750 میكرو‌گرم لوونرژسترول هر چه زودتر در عرض 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده و تكرار آن در 12 ساعت بعد، یا به جای آن از 25 قرص Mini pill كه معادل همان 750 میكرو‌گرم است برای هر روز استفاده كرد.‌⁵

    البته ممكن است جذب هورمون هنگامی كه تعداد زیادی قرص مصرف شود كمتر شود.‌ پزشكانی كه با تصمیم برای تجویز EC روبرو می‌شوند در مورد تجویز آن مشكل دارند. كه علت آن آموزش ناكافی درباره چگونگی مصرف آن است. پزشكانی كه در این مورد كار كرده‌اند از نقص دانش تجربی خود آگاهند و علاقمند به بهبود دانش خود می‌باشند.‌⁶

فهرست مطالب

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات

بیان مسئله

اهداف طرح

هدف كلی

هدف جزیی

سوالات

فرضیات

فصل دوم: بررسی متون

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

  تاریخچه روشهای EC

روشهایی كه می‌توان جهت EC به كار برد.

مكانیسم اثر در روشهای EC

میزان مجاز استفاده از روشهای EC

عوارض استفاده از روشهای EC

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC

مطالعات مشابه انجام شده

فصل سوم : روش بررسی

جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق

نوع مطالعه

جمعیت مورد مطالعه

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه

ج) روش نمونه گیری

حجم نمونه و شیوة محاسبه آن

مكان و زمان انجام مطالعه

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها

مشكلات و محدودیتها

فصل چهارم: نتایج

نتایج       

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری

بحث و نتیجه گیری

منابع 

فهرست جداول و نمودارها

جدول و نمودار شماره (1): توزیع فراوانی سنی افراد مورد مطالعه48

جدول و نمودار شماره (2): توزیع وضعیت تأهل افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (3): توزیع فراوانی جنسی افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (4): توزیع فراوانی سابقة طبابت افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (5): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (6): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (7): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (8): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سابقة طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (9): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (10): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (11): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه.

جدول و نمودار شماره (12): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب سابقة‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه.

جدول و نمودار شماره (13): توزیع فراوانی تعداد پاسخ به سؤالات بینش افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (14): توزیع بینش نسبت به EC  برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (15): توزیع بنیش نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (16): توزیع بینش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (17) : توزیع بینش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه

قیمت فایل فقط 27,300 تومان

برچسب ها : بررسی میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81 , آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری , تاریخچه روش های EC , روشهایی که می توان جهت EC به کاربرد , مکانیسم اثر در روشهای EC , بررسی میزان آگاهی،‌ بینش و عملكرد پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی شهر تهران در مورد روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)